Ácido hialurônico + PRP: essa combinação faz sentido?

O ácido hialurônico e o Plasma Rico em Plaquetas (PRP) são utilizados na ortopedia em situações específicas e possuem mecanismos diferentes de atuação.

A partir disso, surge uma pergunta bastante lógica: se cada um pode oferecer benefícios isoladamente, utilizar os dois juntos melhora o resultado?

A resposta não é tão simples.

Existem estudos avaliando essa combinação, principalmente no tratamento da osteoartrose. Mas os resultados variam conforme a articulação estudada, o protocolo utilizado e as características dos pacientes.

E existe um princípio que precisa ser lembrado antes de qualquer associação terapêutica:

somar dois tratamentos não significa, necessariamente, somar benefícios.

O que é o ácido hialurônico?

O ácido hialurônico é uma substância naturalmente presente no líquido sinovial das articulações.

Entre suas funções estão a lubrificação e a contribuição para as propriedades viscoelásticas do líquido articular.

Na ortopedia, o ácido hialurônico pode ser administrado por meio de infiltração intra-articular, procedimento conhecido como viscossuplementação.

Seu uso tem sido estudado principalmente no contexto da osteoartrose, com o objetivo de reduzir sintomas e melhorar a função em pacientes selecionados.

Isso não significa regenerar a cartilagem desgastada ou corrigir alterações estruturais da articulação.

E o que é o PRP?

PRP significa Plasma Rico em Plaquetas.

O tratamento é preparado a partir do próprio sangue do paciente. Após a coleta, o sangue passa por um processo de centrifugação para obter uma fração com maior concentração de plaquetas.

Quando ativadas, essas plaquetas liberam fatores de crescimento e outras moléculas bioativas envolvidas em diferentes processos de sinalização e reparo tecidual.

Por isso, o PRP vem sendo estudado como um dos principais ortobiológicos utilizados na ortopedia.

Assim como ocorre com o ácido hialurônico, sua indicação depende da doença que está sendo tratada e das características de cada paciente.

Por que combinar ácido hialurônico e PRP?

A hipótese por trás da associação é biologicamente interessante.

O ácido hialurônico atua principalmente sobre as características do ambiente articular, enquanto o PRP fornece uma concentração de plaquetas e mediadores biologicamente ativos.

Em teoria, esses mecanismos diferentes poderiam ser complementares.

É justamente essa possibilidade que levou pesquisadores a estudar a associação entre as duas terapias.

Mas uma hipótese biologicamente plausível precisa produzir resultados clínicos melhores para justificar sua utilização.

E é aqui que a discussão fica mais interessante.

O que os estudos mostram sobre PRP + ácido hialurônico?

Os resultados dependem bastante da articulação estudada.

Na osteoartrose do joelho

A combinação tem sido mais investigada no joelho.

Uma revisão sistemática e meta-análise publicada em 2024 reuniu 10 ensaios clínicos randomizados e 943 pacientes.

Quando a associação PRP + ácido hialurônico foi comparada ao ácido hialurônico isoladamente, foram observados melhores resultados em alguns indicadores de dor e função.

Por outro lado, nessa análise, os resultados da combinação não apresentaram diferença significativa em relação ao PRP utilizado isoladamente.

Isso já mostra por que interpretar apenas a frase “a combinação funciona” seria insuficiente.

A pergunta precisa ser: funciona melhor do que qual tratamento?

Outras meta-análises mais recentes encontraram vantagens da associação sobre PRP isolado em alguns desfechos de osteoartrose do joelho, o que mostra que a literatura ainda apresenta heterogeneidade e continua evoluindo.

E no quadril?

Quando falamos especificamente em artrose do quadril, precisamos ser ainda mais cuidadosos.

Uma revisão sistemática e meta-análise publicada em 2025 avaliou a associação de PRP com ácido hialurônico em comparação ao PRP isolado.

Foram encontrados apenas dois estudos randomizados e um estudo de coorte, totalizando 190 pacientes.

A combinação não demonstrou melhora significativa da função em relação ao PRP isolado.

Além disso, os pacientes que receberam PRP + ácido hialurônico apresentaram escores de dor maiores em alguns períodos de acompanhamento.

Os próprios pesquisadores destacaram que o pequeno número de estudos e pacientes limita a força dessas conclusões.

Na prática, isso significa que a evidência disponível atualmente não permite afirmar que adicionar ácido hialurônico ao PRP produza melhores resultados no tratamento da osteoartrose do quadril.

Dois tratamentos juntos são melhores do que um?

Não necessariamente.

Esse raciocínio parece intuitivo, mas não funciona dessa forma em medicina.

Para que uma combinação faça sentido, precisamos demonstrar que o benefício adicional compensa fatores como custo, complexidade do procedimento e possíveis riscos.

Se um tratamento isolado já apresenta determinado resultado, adicionar outro procedimento sem benefício clínico comprovado não significa oferecer uma medicina mais avançada.

Pode significar apenas fazer mais.

Por isso, a decisão não deve partir da quantidade de recursos utilizados, mas da qualidade da indicação.

PRP e ácido hialurônico regeneram a cartilagem?

Esse também é um ponto que merece cuidado.

Nem o ácido hialurônico nem o PRP devem ser apresentados ao paciente como uma forma garantida de reconstruir uma cartilagem desgastada.

Os estudos clínicos avaliam principalmente aspectos como:

• redução da dor;

• melhora da função;

• mobilidade;

• qualidade de vida;

• resposta clínica ao longo do acompanhamento.

A presença de fatores de crescimento no PRP ou o papel biológico do ácido hialurônico não permitem concluir automaticamente que uma articulação com artrose será regenerada.

Esse tipo de promessa vai além do que as evidências atuais sustentam.

Para quem essa combinação pode ser indicada?

Não existe uma resposta universal.

Antes de considerar qualquer infiltração, precisamos entender:

• qual é o diagnóstico;

• qual articulação está comprometida;

• qual é o grau da lesão;

• quais tratamentos já foram realizados;

• quais são os sintomas e limitações;

• qual é o objetivo daquele paciente;

• qual é a evidência disponível para aquela situação.

É essa análise que determina se há indicação para ácido hialurônico, PRP, outra abordagem conservadora ou até tratamento cirúrgico.

O procedimento vem depois do diagnóstico, nunca antes.

Medicina regenerativa também exige saber quando não associar tratamentos

A medicina regenerativa e os ortobiológicos abriram novas possibilidades dentro da ortopedia.

Mas inovação não significa utilizar todos os recursos disponíveis ao mesmo tempo.

Uma conduta baseada em evidências exige compreender o potencial de cada tratamento, reconhecer seus limites e conversar de maneira transparente com o paciente sobre o que pode ser esperado.

No caso da associação entre PRP e ácido hialurônico, já existem pesquisas interessantes, especialmente relacionadas à osteoartrose do joelho.

No quadril, entretanto, as evidências sobre o benefício adicional dessa combinação ainda são limitadas e, até o momento, não demonstram claramente superioridade em relação ao PRP isolado.

Por isso, a pergunta não deve ser apenas:

“Posso fazer PRP e ácido hialurônico juntos?”

A pergunta mais importante é:

“Existe alguma vantagem em combinar esses tratamentos para o meu caso?”

Essa diferença muda completamente a decisão.

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